Плохо залеченный зуб, корявая пластика, неточный диагноз — все это случаи некачественной медицинской помощи, с которой можно столкнуться как в частной клинике, так и в государственной. Пациенты часто «закрывают глаза» на эти нарушения, если в итоге обошлось без тяжких последствий для здоровья, а зря.

По закону можно вернуть средства, потраченные на некачественные услуги. В арсенале современного российского законодательства достаточно инструментов, чтобы привлечь к ответственности недобросовестных медиков.

Ruposters рассксзывает, что делать, если вам оказали медуслугу ненадлежащего качества, и как в этом случае вернуть свои деньги.

Что такое «некачественная медицинская услуга»

Это те услуги, которые не соответствуют подписанному договору и требованиям, установленным законодательством. Например, плохо залеченный зуб в частной стоматологии или неверная диагностика, приведшая к ухудшению состояния больного — все это некачественные медуслуги, за которые можно вернуть деньги.

Врач, не исполнивший свои обязанности по профилактике, диагностике или лечению пациента, может быть привлечен к дисциплинарной ответственности. Руководство медцентра может вынести ему выговор или даже уволить. Но есть ряд проступков, за которые предусмотрено уголовное наказание:

• неоказание помощи больному без уважительных причин;
• причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности;
• смерть пациента, наступившая вследствие действий врача.

К некачественным услугам (или даже к обману) можно отнести платное лечение в стационаре по полису обязательного медицинского страхования или диагностику, за которую вы заплатили, несмотря на то что у вас есть полис ОМС. Вернуть свои средства за такое «бесплатное» медицинское обслуживание тоже возможно.

Что делать, если вы столкнулись с некачественными медуслугами в платном медцентре

Прежде всего нужно обратить внимание на договор. Все частные клиники должны заключать договор на медицинские услуги в письменной форме. Там должны быть прописаны ФИО, адрес и телефон пациента, реквизиты клиники, условия оказания услуг и вероятные риски. В случае проблем договор и чеки с указанием суммы оплаты будут вашими доказательствами в дальнейших разбирательствах.

Далее нужно обратиться с письменной претензией в саму клинику: описать, какая услуга оказывалась, сколько за нее уплачено, какие у вас появились проблемы после действий врача и каковы ваши требования. Все это можно написать в произвольной форме. Вручить претензию необходимо лично под роспись или отправить заказным письмом с уведомлением о вручении.

Если медучреждение не согласится с вашими требованиями, вы можете предоставить заключение стороннего специалиста о состоянии вашего здоровья после вмешательства врача или сделать экспертизу оказанных услуг. Руководство медцентра не идет вам навстречу и не хочет признавать вину? Тогда обращайтесь с заявлением в суд.

Параллельно с этим желательно составить жалобы в Росздравнадзор и в прокуратуру.

Следует знать, что, если сумма иска не превышает 1 млн рублей, госпошлину платить не придется. Кроме того, вы вправе потребовать компенсацию морального вреда, размер которой будет определен судом.

Бланк жалобы

Куда обращаться в случае проблем с государственной клиникой

Прежде всего нужно отправить жалобу главврачу в письменном виде в двух экземплярах, один из них оставив у себя. На вашем экземпляре обязательно должна быть подпись того, кто принял жалобу.

Если проблемы не особо серьезные (например, затягивают сроки лечения или возникла личная неприязнь), вам могут заменить врача или сделать выговор нерадивому сотруднику.

Также руководство клиники может выплатить вам компенсацию или предложить дополнительное лечение.

Когда проблемы серьезные и главврач никак не реагирует, составляйте жалобу в Росздравнадзор. К жалобе нужно обязательно приложить доказательства факта лечения в конкретной больнице или у определенного специалиста (талон на прием, медкарта) и заключение медэкспертизы о факте некачественного лечения.

Отдельно можно составить жалобу в городской департамент здравоохранения и Минздрав РФ. Если у вас есть полис ОМС и вашему здоровью причинили значительный ущерб, сразу обращайтесь в страховую компанию.

Переговоры с руководством клиники лягут на ее плечи, и именно страховая может помочь вам со сбором доказательств, оформлением документов и т.д.

Как и в случае с платным медцентром, вы имеете право обратиться в суд для возмещения нанесенного фактического и морального вреда. И в этом случае лучше всего заручиться поддержкой грамотного юриста.

Частный медцентр в Тольятти

Что делать, если требуют деньги за лечение по полису ОМС

Чаще всего такие ситуации происходят при выезде в другие города России.

Нужно знать, что полис ОМС действителен не только в городе вашего проживания, но и на всей территории РФ и гарантирует вам бесплатное медицинское обслуживание в медорганизациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Если в государственной клинике другого региона при предъявлении медицинского полиса с вас требуют деньги, жалуйтесь в администрацию учреждения или обратитесь к страховому представителю организации, которая выдала вам полис ОМС.

Фонд ОМС оплачивает не только медицинские услуги, но и лекарства при лечении в стационаре. И если вам предлагают купить медикаменты или медизделия, которые назначил врач, — это неправильно. Следует сразу же обратиться в страховую медицинскую организацию. Страховая компания поможет разрешить любые конфликты и недопонимания с медицинским учреждением.

Вы уже заплатили деньги за лечение, а теперь оказалось, что не должны были? Обязательно сохраните чеки и составьте письменную жалобу, на основании которой страховая компания организует проведение экспертизы.

После чего подаст претензию в медицинскую организацию с предложением урегулировать конфликт в досудебном порядке и возместить вам неправомерно потраченные деньги.

В случае отказа возвращать средства вы можете обратиться в суд, и организация, выдавшая вам полис ОМС, должна помочь в подготовке искового заявления.

Как и куда можно пожаловаться на врача?

Максим Иванов Автор статьи Практикующий юрист с 1990 года

Все мы хотя бы раз в жизни имели дело с врачами.

Бывает так, что после общения со специалистом остаются не самые положительные впечатления. Возникает вопрос — куда нужно жаловаться на доктора?

Работа врача связана с нормами морали и этики, огромной ответственностью и хранением врачебной тайны. Работник медицины должен соблюдать профессионализм, не допускать хамства и грубости. В его обязанности входит не только лечение болезней, но также их профилактика.

Обратите внимание!

Принимая решения, врач должен действовать в интересах пациента, помочь ему справиться с проблемой и направить по нужному пути во время лечения. Если мед. работник начинает хамить, раздражаться, общаясь с вами, ведет себя непрофессионально и безответственно, не соблюдает врачебный кодекс, на такого специалиста следует написать жалобу.

Направляясь в поликлинику, пациент может рассчитывать на соблюдение собственных прав, заключающихся в:

• вежливом обращении со стороны персонала;
• предоставлении соответствующих условий обследования и пребывания в клинике или больнице;
• возможности консультации со специалистами;
• сохранении личной жизни в тайне;
• оказании первой медицинской помощи;
• выборе лечащего врача;
• получении медицинской информации;
• получении услуг на основании медицинского страхования;
• возможности отказаться от медицинской помощи;
• возможности пожаловаться на специалиста в случае неправомерных действий.

Придя в поликлинику или больницу, помните, что медики, возложив на себя обязательства по предоставлению соответствующих услуг, могут нести наказание за их низкое качество или оказание не в полном объеме

Правовая база

Ответственность врачей предусмотрена Уголовным кодексом РФ.

• ст. 18 говорит о причинении вреда здоровью разной степени тяжести;
• ст. 236 гласит о несоблюдении санитарно-эпидемиологических требований;
• ст. 293 устанавливает санкции за халатное отношение медицинских работников;
• ст. 237 предусматривает наказание за утаивание информации об угрозах здоровью пациента.

Обратите внимание!

Суть ваших претензий к докторам может опираться на одну или несколько перечисленных статей. Они могут упоминаться как в досудебном разбирательстве, так и в судебном заседании.

Причины жалоб

К ним относятся:

1. нарушение врачебной тайны. Далеко не все доктора помнят об этой мелочи и смело распространяются о заболеваниях пациентов;
2. неоказание мед. помощи. Бывают случаи, когда врачи просто оставляют человека в беде, не оказав никакой помощи, хотя обязаны это сделать;
3. помощь оказана не полностью, что может привести к ухудшению состояния пациента;
4. диагноз установлен неверно. Врач должен осмотреть пациента, узнать о симптомах заболевания и назначить анализы. После этого ставится диагноз, назначается лечение. Если медик ставит диагноз без достаточных оснований, это может повлечь неправильное лечение и ухудшение состояния;
5. ошибка в лечении. Врач выписал препараты, которые не могут справиться с заболеванием или противопоказаны пациенту;
6. халатное отношение. Невнимательное и поверхностное отношение к исполнению своих обязанностей, а то и явное бездействие, являются наиболее частыми причинами подачи жалоб на врачей;
7. отказ в приеме. Такие ситуации случаются нередко. К доктору невозможно записаться, он просто не хочет работать с пациентом без видимых причин;
8. грубое и хамское отношение работника. Работники мед. учреждения ведут себя откровенно по-хамски, грубят, насмехаются, выказывают неуважение в различных формах;
9. навязывание услуг, предоставляемых за деньги. В клинике вам предлагают пройти платные процедуры, выписывают дорогие лекарства, требуют вознаградить врача за работу. Это не относится к платным клиникам.

Куда подается жалоба?

Первой инстанцией является непосредственное начальство врача, на которого вы хотите написать жалобу. Это заведующий поликлиникой или отделением. Все заведующие находятся в подчинении главврачу, являющемуся руководителем больницы.

В каждом мед. учреждении должен иметься стенд, где указаны данные руководителя и прочих лиц, ответственных за работу персонала и клиники (больницы) в целом.

Здесь же должны указываться номера кабинетов, где они осуществляют прием, с расписанием дней и часов.

Если такую информацию получить не удалось, следует обратиться с жалобой об отсутствии стенда в вышестоящие органы, поскольку это нарушение законодательства.

Если главврач или зав. отделением не помог, можно обратиться в:

• Минздрав;
• страховую компанию;
• прокуратуру;
• полицию;
• суд;
• Роспотребнадзор.

Как подать жалобу?

Приняв решение пожаловаться на плохо работающего врача, нужно предпринять несколько простых шагов. Законодательно процедура и содержание бумаги не определены. Поэтому в процессе составления и подачи документа нужно придерживаться общих юридических норм.

Точно определите, заслуживает ли работник жалобы.

Если причина незначительна, и на халатность можно закрыть глаза, не стоит тратить на этого медика время, но если ущерб от действий мед. работника является ощутимым, не оставляйте это безнаказанным, смело пишите жалобу

Бумага составляется в простой форме. Для большей убедительности пишите ее в деловом стиле. В ней должно содержаться:

1. название и адрес госоргана, куда вы обращаетесь (вверху справа), либо ФИО лица, к которому вы обращаетесь;
2. ниже шапки, в центре листа пишется название документа — Жалоба или Жалоба на врача;
3. далее указывается суть жалобы, причины ее подачи и обстоятельства, по которым вы были вынуждены составить такое обращение — неправильный диагноз, непринятый вызов и пр.;
4. после этого нужно указать меры, которые вы требуете принять по итогам рассмотрения обращения;
5. дата составления документа и подпись заявителя.

В таком виде жалоба подается во все инстанции кроме полиции и суда. Для этих органов требуется форма заявления. Оно составляется от руки либо в печатном виде на листе формата А4. Доставить документ можно лично, направить через интернет (если имеется такая возможность) или заказным письмом по почте.

Вот несколько советов для грамотного оформления документа:

1. описывайте проблему как можно подробнее, но без лишних эмоций. Укажите дату обращения к врачу, на что вы жаловались, что вам порекомендовали;
2. не используйте ненормативную лексику, обращайтесь к читающему уважительно;
3. заведующий отделением, скорее всего, попытается выгородить своего сотрудника, так что имеет смысл обратиться сразу к главврачу;
4. подав документ главврачу или в вышестоящую инстанцию, продублируйте жалобу в страховую, чтобы она также наблюдала за ходом дела;
5. составляя свое обращение, ссылайтесь на конституцию и Уголовный кодекс. Так вы покажете, что достаточно осведомлены о своих правах и обязанностях работников мед. учреждения.

Обратите внимание!

К жалобе также следует приложить документы, подтверждающие обстоятельства дела.

Это могут быть:

• чеки на покупку лекарств;
• заключение о состоянии здоровья;
• выписки из медицинской карты или сама медицинская карта, где зафиксированы диагноз, оказавшийся неправильным, и назначения врачом медикаментов;
• заключения по результатам пройденных анализов и т.д.

Резюме

Процедура составления жалобы достаточно проста. Нужно опираться на законодательство. Если вы считаете, что на поведение определенного работника следует обратить внимание его руководства, напишите обращение на имя главврача. Ваши действия могут защитить от халатности и ошибок других пациентов и, возможно, спасут кому-то жизнь.

Людмила Разумова Редактор Практикующий юрист с 2006 года

Кому жаловаться на халатность врача?

Обратите внимание на дату публикации материала: информация могла устареть из-за изменений в законодательстве или правоприменительной практике.

Пациент должен помнить о своем праве убедиться в квалифицированности медика и знать, куда обращаться, если ему не оказали помощь или предоставили некачественные медицинские услуги

Каждому из нас хоть раз приходилось слышать о том, как из-за ошибки некомпетентного медика пациент получил тяжелые осложнения. На что имеет право человек в таких случаях и куда можно обратиться с жалобой – разберемся в этой публикации.

Права на охрану здоровья и медпомощь гарантированы ст. 41 Конституции РФ.

Одним из основных законов, регулирующих сферу оказания медицинской помощи, является Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ). Статьей 19 этого закона предусмотрено, что пациент имеет право на:

• выбор врача и медицинской организации;
• профилактику, диагностику, лечение, реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
• получение консультаций врачей-специалистов;
• облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством, в том числе наркотическими и психотропными лекарственными препаратами;
• получение информации о своих правах и обязанностях;
• получение сведений о состоянии своего здоровья и выбор лиц, которым они могут быть переданы;
• получение питания во время лечения в стационарных условиях;
• защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
• отказ от медицинского вмешательства;
• возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медпомощи;
• допуск адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
• допуск священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Оказание медпомощи в России является лицензируемой деятельностью. И при обращении в медицинскую организацию пациент вправе удостовериться в законности ее осуществления, запросив лицензию.

В данном документе фиксируются название, реквизиты организации и место ее деятельности. Эти сведения нужно сопоставить с данными на сайте государственного органа, выдавшего лицензию.

Вместе с ней пациенту обязаны предоставить приложение, в котором указаны конкретные виды медицинской деятельности организации.

Кроме того, пациент вправе запросить документы, подтверждающие квалификацию специалиста, который будет оказывать ему медицинскую помощь, и его сертификат. Их отсутствие должно насторожить. Медицинскую деятельность такой специалист может осуществлять незаконно, а потому стоит отказаться от получения услуг во избежание проблем со здоровьем.

Так, в апреле этого года в Краснодаре серьезные осложнения возникли у пациенток пластического хирурга, который оказывал медицинские услуги, не имея диплома врача. По заявлениям пострадавших было возбуждено уголовное дело. Врачу предъявлено обвинение в оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья пациентов.

О том, как распознать нечестную медицинскую организацию и защититься от уловок недобросовестных врачей, можно прочитать в публикации «Будьте бдительны при получении платных медуслуг».

Давайте разберемся, куда обращаться пациенту, если ему не оказали помощь или сделали это несвоевременно либо если были предоставлены некачественные медицинские услуги.

1. Пациент вправе обратиться в общественную приемную территориального органа Министерства здравоохранения РФ с заявлением о проведении служебной проверки в связи с ненадлежащим оказанием медпомощи.

2. В Росздравнадзор или Роспотребнадзор можно подать заявление о проведении проверки по факту предоставления медицинских услуг. Заявитель получит акт проверки, в котором будет указано, обнаружено ли нарушение его прав.

3. Если пациенту отказывают в выдаче медицинских документов или требуют за это плату, а также в случае иных неправомерных действий со стороны сотрудников медучреждения можно обратиться в прокуратуру с заявлением о проведении проверки законности действий или бездействия медперсонала.

Заявление в перечисленные учреждения можно разместить на их сайтах, разрешается направить его посредством обычной и электронной почты или обратиться с ним лично. Письменный ответ на заявление должен поступить в течение 30 рабочих дней с момента обращения (ст. 12 Федерального закона № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»).

4. Для выяснения качества оказанных медицинских услуг необходимо обратиться в страховую компанию. Для этого нужно подать заявление о проведении экспертизы в страховую организацию, указанную в полисе обязательного медицинского страхования (ОМС). После проверки страховая компания предоставит экспертное заключение.

5. Если в ходе проверок были выявлены дефекты оказания медицинской помощи, то заявитель вправе обратиться в суд. В исковом заявлении необходимо изложить суть спора и указать, какие именно права были нарушены.

Также нужно приложить доказательства, подтверждающие указанные в заявлении обстоятельства, а именно: медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного, выписной эпикриз из медицинского учреждения, кассовые чеки (платежные документы), договор на оказание медицинских услуг и т.д.

Копии медицинских документов пациент вправе запросить в учреждении, где предоставлялась услуга. Это право гарантировано ст.

22 Закона № 323-ФЗ: «Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи».

6. Если пациент не получил медицинскую помощь или его здоровью был причинен вред, то следует обращаться в следственные органы с заявлением о возбуждении уголовного дела и привлечении виновных к ответственности. Заявление подается в свободной форме с указанием обстоятельств происшедшего в отделение полиции или территориальный отдел Следственного комитета.

Сложность рассмотрения таких дел связана с их спецификой. Суд не обладает специальными познаниями в медицине, и чтобы выявить нарушения, необходимо будет проведение судебно-медицинской экспертизы.

Вместе с тем имеются особенности, усиливающие позицию пациентов в суде. При рассмотрении таких дел суды применяют в том числе положения Закона о защите прав потребителей. Это дает дополнительную защиту пострадавшему.

Суды исходят из того, что пациент является потребителем и не обладает специальными медицинскими познаниями, а медицинское учреждение – исполнителем, и оно должно предоставить потребителю полную и достоверную информацию о способах лечения и конкретной медицинской услуге.

В противном случае права пациента будут считаться нарушенными, и медучреждение понесет за это ответственность. Это касается как обследования, так и лечения (ст. 12 Закона о защите прав потребителей).

Медицинское учреждение может избежать ответственности только в том случае, если докажет, что его сотрудники все сделали правильно, т.е. отсутствие их вины. Если это сделать не удастся, учреждение должно будет возместить ущерб пациенту (п. 4 ст. 13 Закона о защите прав потребителей).

Кроме того, если медицинская организация не возместила пациенту ущерб добровольно до суда, то она должна будет дополнительно выплатить пациенту 50% от присужденной суммы. Законом также предусмотрено взыскание неустойки, компенсации морального и материального вреда. Для обращения в суд уплачивать госпошлину не понадобится.

Если врач не исполнил свои обязанности по профилактике, диагностике или лечению пациента, он может быть привлечен к дисциплинарной ответственности. Руководство может сделать ему замечание, выговор или уволить.

Уголовным кодексом предусмотрена ответственность медицинского персонала в виде штрафа, обязательных или исправительных работ, запрета заниматься медицинской деятельностью и лишения свободы.

К уголовной ответственности медика могут привлечь:

• за неоказание помощи больному без уважительных причин (ст. 124 УК РФ);
• за причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ);
• за причинение смерти (ст. 109 УК РФ);
• за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, а также за неправомерное использование документа, удостоверяющего соответствие предоставленных услуг таким требованиям, если это повлекло причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть человека (ст. 238 УК РФ).

Что делать, если при лечении по полису ОМС вынуждают платить деньги или навязывают платные услуги?

Все граждане Российской Федерации имеют право на бесплатное медицинское обслуживание. Это право закреплено в Конституции РФ, в статье 41. В базовую программу обязательного медицинского страхования входят все необходимые виды медицинской помощи, включая и высокотехнологичную помощь.

Есть еще территориальная программа, которая распространяется на субъекты РФ. Но она не может быть ниже базовой программы по объемам, видам и условиям оказания медицинской помощи.

Но что делать, если за лечение заставляют заплатить, несмотря на наличие полиса ОМС? Что делать, если навязывают платные услуги? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Сроки оказания помощи

Иногда застрахованные в системе ОМС лица сталкиваются с такой ситуацией: бесплатно на прием можно попасть в порядке очереди, а платно — хоть сегодня-завтра. Но существуют определенные сроки по приему:

• Экстренную помощь оказывают безотлагательно;
• Очередь на прием по первичной консультации у терапевта или педиатра долна быть не дольше недели;
• Очередь к специалисту любого профиля составляет не более двух недель;
• Очередь на МРТ должна составлять не дольше 4 месяцев;
• Очередь на диагностическую консультацию – не дольше месяца;
• Очередь на плановую госпитализацию – не позднее 6 месяцев, конкретный срок назначает врачебная комиссия медучреждения.

Все исследования и анализы, требуемые для лечения, оказываются бесплатно по направлению от лечащего врача. Если врач рекомендует что-то дополнительно, платно, как крайне необходимое — это незаконно! Если как желательное — на усмотрение пациента.

По закону (ст. 4 Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ) гражданин, застрахованный в системе ОМС, при наступлении страхового случая должен получить весь комплекс помощи в рамках базовой и территориальной программы. А эти программы достаточно обширные.

Что делать, если требуют деньги?

Если возникают сомнения по поводу требований заплатить за ту или иную услугу в медучреждении, стоит попросить врача обосновать это требование. Если внятных обоснований нет, тогда необходимо обратиться с претензией. Есть несколько инстанций, в которых можно найти ответ на вопрос:

• Руководство лечебного учреждения;
• Страховая медицинская организация, выдавшая полис ОМС;
• Территориальный фонд ОМС;
• Роспотребнадзор;
• Прокуратура и суд.

Иногда устного обращения или даже звонка (в страховую организацию, к примеру) достаточно, чтобы решить вопрос. А иногда без письменной жалобы не обойтись.

По письменному обращению страховая компания проводит целевую медико-экономическую экспертизу, Роспотребнадзор – внеплановую проверку медучреждения по вопросу ненадлежащего оказания медицинских услуг потребителю. Такую же проверку могут провести и по требованию прокуратуры.

Как показывает практика, все конфликтные ситуации в 90 % случаев решаются на уровне главного врача медучреждения. Он не заинтересован в том, чтобы конфликт имел последствия.

Что делать, если навязывают платную услугу?

Платную услугу могут предлагать под видом хорошей альтернативы. К примеру, по полису ОМС можно получить определенную медицинскую помощь только с использованием изделий медицинского назначения российского производства. А если использовать зарубежные аналоги, это исключительно платно.

Предложение альтернативы не противоречит законодательству. Но все оформляется в письменной форме как требует закон. Пациент должен письменно отказаться от бесплатной услуги с использованием отечественных медицинских изделий (согласно ч. 1 ст. 20 Закона от 21.11.

2011 № 323-ФЗ) и письменно дать разрешение на использование зарубежных изделий медицинского назначения. Гражданину должны выдать договор об оказании платных видов услуг с перечнем того, что в рамках этой платы гарантируется.

Если пациент отказался от платной услуги, никто не вправе лишать его бесплатных медицинских услуг.

Не важно, в каком городе потребовалась медицинская помощь, важно, что по полису ОМС застрахованному лицу обязаны бесплатно помочь в любом медицинском учреждении страны в рамках базовой программы.

При любых острых состояниях — зубная боль, травмы, ушибы, аллергия, отравления — не должно быть отказа в помощи. А если возникла угроза жизни, ухудшение состояния — вообще никакого полиса предъявлять не надо.

Такая скорая и неотложная амбулаторная помощь оказывается бесплатно любому лицу, даже не гражданину страны.

Гражданин Белов А.И., зарегистрированный в Нижегородской области, приехал в гости к родственникам в Краснодарский край. Там у него появились небольшие проблемы со здоровьем и он обратился с жалобой на недомогание в местную поликлинику.

Однако принять бесплатно его отказались, мотивируя это тем, что гражданин из другого региона. Белов А.И. позвонил на горячую линию в местный ТФОМС и выразил претензию. В течение 10 минут специалистом отдела по работе с гражданами была проведена соответствующая работа и Белова А.И.

приняли в поликлинике по действующему полису ОМС.

Не оказываются бесплатно только те услуги, которые заложены в территориальной программе медицинского обслуживания. Она может включать и те виды услуг, которые в базовую программу не входят. В этом случае на бесплатную помощь рассчитывать могут только граждане данного региона.

Заключение

Если за лечение или оказанную услугу, которая входит бесплатный перечень по программе ОМС, врач требует заплатить денежные средства, необходимо обратиться с претензией к главному врачу медучреждения. Если претензия будет отклонена, то ее можно будет подать в следующую инстанцию (СМО, Росздравнадзор, Роспотребнадзор, прокуратура).

5 инстанций, куда можно обратиться, если требуют деньги в больнице за бесплатные услуги

Согласно действующему российскому законодательству отдельные виды медицинской помощи граждане вправе получать на бесплатной основе. Данный вопрос регулируется положениями ст.

19 Закона РФ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, а также Постановлением Правительства РФ от 7 декабря 2019 года № 1610, в котором отражена программа государственных гарантий бесплатного медицинского обслуживания россиян на 2020 год.

Показать содержание

Куда обратиться, если в больнице требуют деньги

На практике нередко возникают случаи, когда в медицинском учреждении с пациентов требуют внесение платы за услуги, которые по закону должны оказываться на бесплатной основе.

В подобной ситуации отстоять свои законные права можно путем направления жалобы в высшие инстанции, начиная с руководства больницы (поликлиники) и заканчивая судом.

????????‍???? Руководство

В первую очередь необходимо заявить о нарушении руководству медицинского учреждения. В этом случае последовательность действий будет иметь следующий вид:

• вначале нужно определиться, кому именно жаловаться – это может быть заведующий отделением или же главный врач;
• далее необходимо нанести личный визит или позвонить по телефону, в подробностях рассказав о произошедшем инциденте;
• дождаться ответа от руководителя больницы/поликлиники.

Если главный врач или заведующий отделением отказывается исправлять ситуацию, то следует попросить его подготовить официальный письменный отказ, в котором должна быть указана причина такого решения. Этот документ пригодится при направлении жалоб в другие инстанции.

????‍???? Росздравнадзор

Росздравнадзор – это Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения. Ее основной обязанностью выступает обеспечение контроля над деятельностью государственных и частных медицинских учреждений, аптек, а также страховых компаний.

При обращении в Росздравнадзор порядок действий будет следующий:

• вначале нужно подготовить письменную жалобу, подробно изложив в ней суть произошедшего инцидента;
• собрать подтверждающие документы (записи разговоров, письменный отказ больницы в оказании бесплатной услуги и т.д.);
• направить жалобу вместе с приложениями в территориальное отделение Росздравнадзора (это можно сделать по почте, путем личного визита или в онлайн режиме на сайте ведомства).

Правила обработки и гигиена рук медицинских работников

Простыми словами о профессиональной этике медицинского работника

???? Минздрав

Еще одним контролирующим органом, в который можно пожаловаться на взыскание платы за бесплатную медицинскую помощь, выступает Министерство здравоохранения РФ.

Направить жалобу в Минздрав можно прямо через официальный сайт этого ведомства. Порядок действий:

• вход на сайт контролирующего органа;
• прокрутка главной страницы в самый низ и переход по ссылке «Форма для обращения граждан»;
• заполнение пустой анкеты – нужно будет указать свое ФИО, контакты для связи, место проживания, а также вставить текст обращения. Кроме того, тут также есть возможность приложить файлы;
• заполненную анкету нужно отправить и ожидать ответа.

????????‍♂️ Прокуратура

Если перечисленные выше варианты подачи жалобы оказались безрезультатны, то пациент, чьи интересы были нарушены, может пожаловаться прямо в прокуратуру. Для этого нужно выполнить следующие действия:

• определиться со способом отправки жалобы – сегодня доступно несколько вариантов, а именно: личный визит в структурное подразделение прокуратуры, отправка обращения на сайте ведомства или по почте;
• подготовка текста обращения;
• сбор документов, подтверждающих вину медицинских работников;
• отправка жалобы вместе с приложенными документами;
• ожидание ответа.

⚖️ Суд

Крайней мерой воздействия на работников медицины, незаконно требующих плату за бесплатные услуги, будет обращение в судебный орган. В этом случае действовать нужно следующим образом:

• проконсультироваться с юристом, специализирующимся на судебных разбирательствах с медицинскими учреждениями;
• подготовить исковое заявление (его составление лучше поручить профессионалу);
• собрать пакет документов согласно списку, утверждённому в ГПК РФ;
• направить полный пакет бумаг в районный суд;
• дождаться повестки на заседание и активно принимать участие в процессе.

Чтобы увеличить шансы на победу, представлять свои интересы в суде следует поручить опытному юристу.

5 Видов ответственности медицинских работников за нарушения законодательства

https://www.youtube.com/watch?v=sGFpftsWzMA\u0026pp=YAHIAQE%3D

Какие сделки и документы проходят через нотариуса и возможность удостоверения через интернет

☝️ Ответственность за вымогательство денег за лечение

В случае требования денег за медицинскую помощь, которая по закону должна оказываться бесплатно, нарушителя могут привлечь к разным видам ответственности. В данном случае все зависит от обстоятельств, при которых было совершено такое нарушение.

Так, если врач обманным путем заставил пациента оплатить медицинские услуги, которые предоставляются бесплатно, то его могут привлечь к уголовной ответственности по ст. 159 УК РФ (мошенничество). Тут может быть назначено следующее наказание:

• штраф до 120 000 рублей;
• обязательные работы (до 360 часов);
• исправительные работы (до 1 года);
• ограничение свободы или принудительные работы (до 2 лет);
• арест (до 4 месяцев);
• лишение свободы (до 2 лет).

Также возможна и другая ситуация. Если медработник или лечебное учреждение не проинформировало пациента о возможности получения той или иной услуги бесплатно, то тут возникает административная ответственность по ст. 6.30 КоАП РФ. За такое нарушение взыскивается штраф в размере:

• от 5000 до 15 000 рублей (для медперсонала);
• от 10 000 до 30 000 рублей (для учреждения).

Вопросы читателей

Куда обратиться, если врач вымогает деньги за лечение?

Начните с заведующего отделения или главного врача медицинского учреждения.

Может ли за меня подать жалобу представитель?

Может, необходимо предоставить ему соответствующую доверенность.

"РГ"-советы: Как вернуть деньги, которые заплачены за "бесплатное" лечение — Российская газета

Тем не менее до сих пор нередки случаи, когда пациента, пришедшего лечиться бесплатно, под разными предлогами отправляют в кассу. Теневые платежи, которыми больные «благодарят» врача, отследить трудно.

Но когда деньги вынуждает платить сама клиника, платеж оформляется документально и проходит через кассу — такие случаи можно зафиксировать и даже вернуть неправомерно потраченное. Обязанность контролировать медиков на предмет излишней «увлеченности» платными услугами возложена на страховые медорганизации.

Как показал опрос, около трети россиян готовы обратиться к своему страховщику, чтобы выяснить, правильно ли с них брали деньги, и, если обследовать и лечить должны были бесплатно, получить помощь и добиться возмещения затрат.

Россияне до сих пор плохо осведомлены, что именно им полагается в рамках бесплатного оказания медпомощи по ОМС.

Многие, например, не знают, что, если в больнице пациенту предлагают купить медикаменты или медизделия, которые назначил врач, — это нарушение.

При этом 16 процентов участников опроса вообще не были уверены, что при лечении в стационаре все лекарства больной получает бесплатно, поскольку оплачивает их Фонд ОМС.

Вариантов вымогательства денег у больных много (см. рисунок). Во всех подобных случаях пациенты должны знать: в страховых медорганизациях работают специально обученные люди — страховые представители, которые обязаны им помочь.

«Страховой представитель — это защитник прав пациентов. Если незаконно взимается плата за медицинскую помощь, нарушаются сроки ее предоставления, то следует обращаться именно к нему. Если же клиника нарушает условия предоставления медпомощи, есть страховой поверенный, который отработает такой случай и поможет устранить нарушения», — отмечает вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов.

«При наличии любого предложения оплатить помощь в медорганизации, участвующей в программе госгарантий, следует обратиться в страховую медицинскую организацию и проконсультироваться о правомерности оплаты.

Если оснований для оплаты нет, то страховой представитель переговорит с главным врачом или заведующим отделением, и вопрос будет решен», — говорит Михаил Пушков, член рабочей группы по развитию ОМС ВСС.

Инфографика «РГ»/Леонид Кулешов/Ирина Невинная

Что делать

1 Эксперт советует в тех случаях, когда пациент уже заплатил за медицинскую помощь или что-то купил в аптеке, когда находился на лечении в стационаре, сохранить чек, договор на предоставление платных услуг, квитанцию об оплате и обратиться в СМО со всеми этими документами.

2 Далее составляется письменная жалоба. СМО на основе этой жалобы организует проведение экспертизы.

Эксперт выясняет, выполнялось ли лечение с учетом стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций, и устанавливает, проводилось ли финансирование лечения за счет средств ОМС в соответствии с программой госгарантий. Если да, никаких дополнительных платежей с пациента клиника брать не имела права.

3 Составляется и подается претензия в медицинскую организацию, в ней содержится предложение урегулировать конфликт в досудебном порядке и возместить пациенту неправомерно потраченные им деньги.

4 «Обычно все удается решить на этом этапе, но если медорганизация не идет на возмещение средств в досудебном порядке, то приходится обращаться в суд. СМО помогает при подготовке искового заявления и может выступать в суде третьим лицом», — рассказал Михаил Пушков.

«Безусловно, ни одна жалоба и обращение не могут быть проигнорированы. Во всех регионах есть «горячие линии», ни одно обращение не остается без ответа, и по всем жалобам принимаются меры, — говорит глава ФОМС Наталья Стадченко.

— Сегодня во всех страховых организациях и территориальных фондах есть кол-центры.

Если страховой представитель не подсказал, как поступить в той или иной ситуации, не защитил его нарушенные права, необходимо обращаться в территориальный фонд ОМС».